Identificação: A.P. 55 anos. feminino, dona de casa.
Queixa principal: cegueira.
HMA: ILICIDAS:
Paciente refere início há 5h de cegueira no olho direito numa área dentro do quadrante lateral inferior que estende-se até próximo do centro. A cegueira ocorreu como um evento súbito enquanto fazia leitura. Nega outros sintomas, nega dor. Nega recuperação visual no período.
HMP:
Nega asma, DM, HAS, alergias,
cirurgias. Porém não vai ao médico há 30 anos.
HMF:
Desconhece doenças
familiares.
CHV:
Alimenta-se “bem” come de
tudo (a inspeção IMC claramente maior do que 30) com dieta rica em frituras.
Evita doces. Não realiza atividades físicas. Nega fumo, álcool e drogas.
PPS:
Mora com o esposo e um filho,
uma vidra tranquila.
RS:
Sem queixas.
Exame físico:
BEG, LOTE, corado,
hidratado, eupnêico, anictérico. Paciente apresenta-se ligeiramente
ansiosa.
PA: 160/120, FR: 18 FC: 85 temp: 37ºC SO2: 99%
mucosas coradas, sem adenomegalias. BCRNF abafadas, MV+ bilat sim SRA.
Abdome inocente.
Membros sem alterações.
Acantose nigricans em dorso do pescoço. Xantelasmas.
O exame de fundo de olho do olho direito:
O exame de fundo de olho do olho
esquerdo:
Qual o evento que desencadeou a cegueira parcial?
Qual a doença que a paciente tem que propiciou as alterações na retina? Quais os nomes das alterações em cada olho?
Qual a fisiopatologia das duas alterações?
Qual a fisiopatologia das duas alterações?
Qual a conduta neste caso? A cegueira é reversível? É progressiva? É recorrente? É evitável? Como?
RESPOSTA:
ResponderExcluirRuptura de vaso sanguíneo da retina.
Diabete mellitus. O primeiro olho possui uma retinopatia diabética exudativa ou não proliferativa; o segundo olho possui uma retinopatia diabetica proliferativa.
agressão a todos os vasos sanguineos causada pela hiperglicemia tem particular relevancia nos frageis vasos sanguineos retinianos que proliferam-se para compensar a hipoxia tecidual e rompem-se devido a fragilidade.
A cegueira não é reversível, porem ela pode evoluir com descolamento de retina ou recorrencia do sangramento. É imprescindivel o controle da doença de base com mudança de habitos de vida e medicação. No ato do diagnóstico da DM2 ja espera-se que ela exista a 5 anos e que ja exista algum grau de retinopatia. Portanto é imperativo o exame oftalmológico no ato do diagnostico da DM2.