CABEÇA E PESCOÇO
ID: J.J caucasiano, masculino, solteiro, 19 anos, residente de Curitiba.
QP: bola na cabeça
HMA: massa retroauricular e submandibular de início há 2 dias, ambas dolorosas tipo pontada. Início associado a bolinhas no torax, mal estar geral, tosse, febre nao aferida e sudorese.
a massa retroauricular evoluiu de tamanho de 1cm no primeiro dia para 2cm no segundo dia. nega alterações de urinarias ou digestivas, nega coriza e otalgia.
HMP: nega DM, HAS, asma, rinite, transfusões, doenças de infancia, cirurgias, internações, alergias, medicações.
HMF: nenhum parente teve quadro semelhante.
CHV: funcionário de hospital.
EX: temp 39ºC, sat 95% PA 120/80 FC 90 FR 28
BEG, LOTE, taquipneuco, hidratado, anicterico.
linfonodomegalia retroauricular e submandibular dolorosas ao toque, papulas com base eritematosa em couro cabeludo e torax. pequenas ulceras orais.
MV+ bilat simétrico SRA. BCRNF SS.
abdome flácido indolor a palpação RHA+.
Quais os diagnósticos sindrômicos?
Qual os diagnósticos etiológicos possíveis? e o principal?
Qual a explicação para a taquipnéia? qual a relação com o exame físico pulmonar?
qual o principal sinal clínico que indica que esta doença pode nao ser banal?
RESPOSTAS:
ResponderExcluirQuais os diagnósticos sindrômicos?
Qual os diagnósticos etiológicos possíveis? e o principal?
Qual a explicação para a taquipnéia? qual a relação com o exame físico pulmonar?
qual o principal sinal clínico que indica que esta doença pode nao ser banal?
sindrome infecciosa, sindrome eritematopapular, sindrome febril. podem ter outros, foi o que eu pensei para orientar o meu diagnostico.
lembrem-se, o diagnostico sindromico é o segredo do bom medico.
possiveis etiologicos principalmente e varicela e outras doenças similares como a dengue.
a taquipnéia pode ser explicada por uma possivel pneumonia intersticial. ela é uma complicação comum nos adultos (15%) e é o principal motivo para preocupar-se com a varicela no adulto. O exame fisico de qualquer pneumonia intersticial pode ser totalmente normal, portanto frente a quadros pulmonares o raio X é essencial.
o principal eu diria que é a linfonodomegalia retroauricular. se tem retroauricular é sempre problema ou algo da drenagem linfatica posterior da cabeça. a dispnéia é igualmente resposta correta, mas eu fiz esta pergunta só para comentar algo sobre o linfonodo.
so lembrando que uma caracteristica da vericela é que pode surgir lesão em qualquaquer lugar. eu citei torax apenas pois é onde é mais comum de iniciar.