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quarta-feira, 21 de agosto de 2013
Curiosidades:
Dessa vez para as curiosidades vou trazer alguém que ainda está vivo! Sam Parnia.
Parnia é um médico inglês diretor do centro de pesquisa em resuscitação da Universidade de Stony Brook em New York. Ele é vanguardista nessa área. Até onde aprendemos na medicina o cérebro sofre sequelas com 5 minutos e morre com 10 minutos de hipoxia. Parnia acredita que com a otimização de técnicas já existentes pode-se esticar esse tempo para até 3 horas com resultados positivos com 30% dos pacientes. O link é para alguns artigos dele, o restante é só procurar pelo nome dele no Google, tem reportagem de jornal resumida para quem estiver sem tempo de ler os artigos.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=parnia
Pessoalmente eu acredito que apesar de aparecer absurdo os australianos que mudaram o mundo com a descoberta do Helicobacter Pylori levaram décadas para terem seu trabalho, também absurdo, aceito. E o Parnia nem considera ainda a utilização desta tecnologia em teste.
http://hypescience.com/oxigenio-na-veia-permite-que-voce-viva-mesmo-sem-respirar/
Caso Clínico:
Identificação: A.T.B. 87 anos, feminino, caucasiana, natural e residente em Curitiba.
Queixa principal: “dificuldade para falar”
HMA: ILICIDAS:
Início súbito de disartria e hemiplegia esquerda de rosto e corpo há 15 minutos. Relata também tontura tipo vertígem, cefaleia holocraniana pulsante e dor torácica em queimação mal localizada, nega dor nas costas (sinal de possível aneurisma de aorta). Nega fono e fotofobia. nega trauma craniano. Nega perda de consciência. Todos os sintomas iniciaram-se simultaneamente.
Familiar que acompanhou todo o quadro acompanha a consulta para ajudar com informações.
HMP: DOIDAMT:
HAS (hipertensão arterial sistêmica), há 8 anos. Nega cirurgias e transfusões. Usuário de AAS 100mg dia (dose antiadesiva plaquetária para evitar agravos cardiovasculares menores). Enalapril 10mg, admite não fazer uso frequente (ou seja, HAS mal controlada).
HMF:
Mãe falecida de AVE (Acidente vascular encefálico) aos 80 anos. (eventos cardiovasculares familiares prévios são importante fator de risco, porem apenas abaixo dos 65 anos para mulheres e 60 anos para homens).
CHV: MAFATES:
Alimentação desregrada, não aderente a dieta hiposódica. (a ingesta total de sódio não deve passar de 2 gramas para hipertensos, ou seja, a comida deve ser feita totalmente sem sais e temperos salgados e pode ser adicionado posteriormente 1 sachê de sal (1g) por refeição principal. A ingesta habitual sem dieta é de aproximadamente 8 gramas. A sem temperos é de praticamente zero sal.)
PPS: FRETSPI:
Situação familiar, financeira e emocional estáveis.
RS:
Não declara novas queixas.
Exame físico:
Dados vitais: pulso 90, temperatura: 36,8, PA: 220/200, FR: 20. Saturação O2 89%.
Dê uma suspeita diagnóstica.
Como devemos utilizar o ILICIDAS frente a múltiplas queixas?
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Resposta:
ResponderExcluirFrente a múltiplas queixas devemos fazer os passos de ILICIDAS que julgamos necessários (por enquanto todos) para cada um dos sintomas assim como foi feito no caso:
"Início súbito de disartria e hemiplegia esquerda de rosto e corpo há 15 minutos."
"Relata também tontura tipo vertígem"
"cefaleia holocraniana pulsante"
"dor torácica em queimação mal localizada"
E para resumir eu coloquei no final ainda: "Todos os sintomas iniciaram-se simultaneamente."
Resposta:
ResponderExcluirFrente a múltiplas queixas devemos fazer os passos de ILICIDAS que julgamos necessários (por enquanto todos) para cada um dos sintomas assim como foi feito no caso:
"Início súbito de disartria e hemiplegia esquerda de rosto e corpo há 15 minutos."
"Relata também tontura tipo vertígem"
"cefaleia holocraniana pulsante"
"dor torácica em queimação mal localizada"
E para resumir eu coloquei no final ainda: "Todos os sintomas iniciaram-se simultaneamente."