Caso Interativo

17/06/12

DESAFIO INTERATIVO:

   Chegando ao final do semestre e nós, monitores, trouxemos um novo caso clínico. Através da participação dos leitores na enquete ao lado, liberaremos algum exame laboratorial na quarta-feira e outro no domingo para confirmarem o diagnóstico. No final do semestre, a resposta será dada. A escolha do exame é de vocês, portanto pensem bem para chegar mais rápido a resposta. 

 

  Caso Clínico:

ID: MFS, 43 anos, mulher, branca, administradora, casada.

QP: “Desânimo”

HMA: Paciente relata astenia de início há 6 meses, a qual refere como “perda de vontade de fazer as atividades cotidianas”. Perdeu 10 quilos no mesmo período, porém refere que está com apetite diminuído e que come apenas para suprir as necessidades. Também relata náuseas e dores abdominais eventuais, que não se relacionam com a alimentação obrigatoriamente e não aponta nenhum alimento específico que desencadeie tais sintomas. Outros sintomas associados, que tiveram início aproximadamente no mesmo período: mialgias e artralgias, principalmente depois de dias mais "pesados" no trabalho. Nega vômitos, diarréia, sudorese noturna e febre aferida.

HMP: Nega doenças anteriores e uso de medicação contínua. Quanto a internamentos anteriores, cita apenas duas cesarianas (gesta II), a última há 13 anos. Nega alergias e doenças sexualmente transmissíveis.

HMF: Mãe diabética, pai falecido de câncer de intestino aos 72 anos.

CHV: Nega tabagismo e etilismo. Relata mudanças alimentares nos últimos seis meses (perda de apetite). Antes comia mais doces e tinha maior número de refeições. Não realiza atividade física.

PPS: Mostra-se preocupada com o quadro e interessada em melhorar.

RS: Relata também “palpitações”, que descreve como “meu coração dá umas aceleradas”, mas não refere causa estabelecida.

Exame Físico:

Geral: Paciente em REG, LOTE, eupneica, anictérica. Sinais de desidratação em pele, aumento da turgescência, e mucosas, com vasos sublinguais pouco cheios. PA: 80/50 mmHg; P: 98 bpm, filiforme; T: 36,9º C; FR: 18 mvpm.

Pele: Presença de hiperpigmentação que pode ser bem observada na região palmar das mãos, principalmente na região peri-pregas palmares.

Cabeça e Pescoço: Sem sinais de enfartamento ganglionar. Tireóide normal à palpação. Sem ingurgitamento jugular.

Tórax: BCRNFS sem sopros. MV + bilateralmente sem ruídos adventícios, expansibilidade preservada.

Abdômen: flácido e indolor à palpação, sem massas palpáveis e visceromegalias.