RESPOSTA CASO CLÍNICO IV:

Choque, muito provável por sepse de pielonefrite aguda.

Nessa paciente com choque, é essencial tentar determinar a causa subjacente e assim fazer o tratamento apropriado. Ela não tem história de hemorragia, de modo que o choque hipovolêmico é improvável. As jugulares estão planas e os campos pulmonares limpos, sugerindo que não há ICC, de maneira que o choque cardiogênico também parece improvável.  Além disso, os dois tipos de choque citados causam intensa vasoconstrição periférica, resultando em extremidades frias e pegajosas. As extremidades dessa paciente estão quentes e bem perfundidas, apesar da hipotensão, o que sugere forma distributiva de choque. Com a situação do estado geral da paciente, a contagem alta de leucócitos e os achados urinários, é provável choque séptico como consequência de Infecção do Trato Urinário Alto.

João Elias Ferreira Braga.